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    “产后抑郁”这个词是近几年才比较多地出现在我们视线中,过去在老百姓的日常生活中,会觉得有的女性生育前后判若两人、不只是体形方面,更多的性格方面,可以说是性格大变啊,过去的民间会把这个变化视为正常,因为她以前是少女、小妹妹,生育后是少妇、是大嫂了,脾气大点、邋遢一点、别扭一点、容易不高兴一点、比较难搞一点.....等等属于正常,作为家人、朋友或外人,大家宽容一点、忍让一点就是了,殊不知,作为当事人的孕产妇,其实有些可能正在经历产后抑郁的痛苦,她体验到的难受是十分的话,她外显的可能也就七八分,如果没有那份痛苦和难受,她们何苦为难自己和他人。那时候大家不懂,只是凭世俗经验来理解和勉强应对。

  现如今,大家不会那么简单地看待那些发生在孕产妇身上的现象了,大家会从“产后抑郁”这个角度去正视和理解了,但关于怎么识别产后抑郁,大家也不是特别清晰,还是有点雾里看花的样子,所以,下面就这个议题来科普一下。

前篇《产后抑郁的诱因与预防》在讲到产后抑郁的诱因时,特别提到生理、心理、社会三个维度对孕产妇带来的立体、综合的影响,在谈症状时,我们要从身心两个方面来考量:

生理方面:内分泌(激素等)等的急遽变化,导致身体应变的失调,导致的情况有:失眠、进食紊乱、感觉十分疲劳甚至虚弱、四肢无力、头痛背痛、莫名疼痛、腹胀便秘、口干口苦、性欲减低、各种身体不适等;

心理方面:情绪低落、情绪波动大、兴趣减退、焦虑不安、担忧恐惧、易怒易激惹、莫名悲伤、自怜、自卑、自责、思想难以集中等;

从上述举例来能看到,产后抑郁状态在身心方面会有很多样的表现形态,在识别时一定要综合地来判断,如果从生理情况来看,那很像是一些躯体症状,可能就归因到体质、生病、营养等的原因上去了,单从心理情况来看,则可能会归因到孕产妇的脾气性格、为人处世等的原因上去,容易忽略她的症状是身心相互作用的结果,所以在识别产后抑郁时,一定要不可分割地从身心两个方面综合来看。

《产后抑郁到底是个什么鬼》文中提到:广义的产后抑郁是指女性在孕产期出现了诸如情绪低落、悲伤易怒、烦躁不安、身体不适等等的一系列状态,狭义的产后抑郁症,是指上述情况持续了一个月以上仍无法自行缓解或消失的,甚至有自伤或伤婴倾向的情感障碍,所以,如果从以上所述来考量,广义的产后抑郁状态是不难被识别出来的,,但狭义的产后抑郁(即产后抑郁症)是不容易被识别的,然而,不管孕产妇的情况是否到了产后抑郁症的程度,对于产后抑郁的情况我们都要正视起来、重视起来,用理性、科学的态度和方法来面对,以使我们的孕产妇及其家庭少受、不受其苦。

对于产后抑郁的识别,国际上有一个通行的《产后抑郁爱丁堡自测量表》,我们春晖行动项目组专家在爱丁堡量表的基础上设计了《产后抑郁情况调查问卷B》、《产后抑郁微调查》两套非常简便易行、实用的自测问卷,现附上《产后抑郁情况调查问卷B》,本文尾也有《产后抑郁微调查》的链接,有需要的读友可以参考着使用。

《产后抑郁情况问卷B》

请根据自己近两周以来的情况判断有没有以下状态:

1、常常感觉疲劳、身体虚弱,各种病痛增多;            ◎有   ◎没有 

2、睡眠不好,入睡困难或易醒;                          ◎有   ◎没有 

3、食欲突然大增或大减 ,体重随之出现很大的变化; ◎有   ◎没有 

4、常常发呆,思想很难集中,或者容易忘事;             ◎有   ◎没有 

5、常常想跟亲人诉说自己过得很辛苦;              ◎有   ◎没有 

6、比过去更挑剔,容易为一点小事情恼怒、发脾气; ◎有   ◎没有 

7、感觉生活乐趣很少,对很多事物失去兴趣;        ◎有   ◎没有 

8、很久没笑了,甚至常常因为一点小事伤心流泪;     ◎有   ◎没有 

9、有明显的自卑感,甚至容易过度自责;            ◎有   ◎没有 

10、无缘无故地感到焦虑不安和担忧,甚至惊慌害怕;  ◎有   ◎没有 

使用说明:

1、这个问卷可以用于孕产妇自测、也可由家人或心理助人者访问使用;

2、状态出现是最近两周以来经常或持续地出现;

2、上述十个项目中有五个(含五个)以上选择“有”的话,可提示为阳性反应,即呈现了产后抑郁状态;

3、此问卷有助于使用者简易快速地识别产后抑郁的情况,但它不是权威的发布,所得结果仅供使用者参考,如需进一步确认产后抑郁的情况,还需到相关专业机构和专业人士处进行咨询、评估。

使用上面的问卷协助我们识别产后抑郁情况时,要密切关注与时间相关的因素,除此之外,在我们理解产后抑郁的相关信息时,时间方面还有以下几个注意点:

一、所谓“产后抑郁”只是一个普遍通俗的说法,产后抑郁的实际发生并不是只在产后发生,产前整个孕期、临近生产的围产期,都有可能会发生;

二、提示有产后抑郁状态是以最近两周以内出现的情况来考量,如果相关症状持续了一个月以上无法自行缓解和消失的,就提示可能有产后抑郁症了。

三、产后抑郁的发生可能在产前,也可能在产后,产后什么时候会发生呢?时间上有什么特征么?其实,关于产后抑郁的研究,很多还在进展中,很多议题并没有结论,笔者查询相关资料,看到以下参考说法:

1. 初产妇易在生产第三日。由于身体内分泌的巨大波动而出现低落沮丧、失眠、吃不东西、易激怒、注意力不集中等情况,持续数日后可自行缓解;

2 产后两周内,可能由于内分泌及心理、社会适应等综合因素的作用下,出现焦虑紧张、低落压抑、无助、无望、自责、担忧、身体不适、情绪不稳等状况,多数人持续一两周后可自行缓解和消失,

(以上两种情况,可能也是民间有坐月子的习惯的一个来由吧?)

3. 产后一至两年内,都是新妈妈抑郁症状的高发阶段,发生的时间、持续的时间、缓解情况等因人而异。

注:本文未完,待续

  

笔者简介:

陈学英:心理咨询师、社工师,多年从事心理咨询及公益志愿服务,春晖行动主要发起人。



【春晖行动简介】

“春晖行动-产后抑郁预防及干预公益行动”源自“她计划-公益人才培养计划”的创投项目,针对当前深圳女性产后抑郁呈上升趋势、社会服务相对不足的现状,立足于调动社会多元资源,通过引导大众了解和重视产后抑郁对个人、家庭及社会的影响,科普预防产后抑郁的相关知识,提供相关服务信息等,服务于深圳的怀孕期及生育后两年内的女性及其家庭,提高生育女性及其家庭在预防和应对产后抑郁方面的能力,为他们在这个关键时期保驾护航。

关爱孕产妈妈,远离产后抑郁!




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